转自《国际糖尿病》

编者按：近期，我国发布了首部老年糖尿病指南《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，该版指南立足于国内、国际最新的临床和科研证据，结合中国实际，提出了有关老年糖尿病诊治的新的治疗理念和路径，是指导中国老年糖尿病规范诊治的一份纲领性文件，对改进我国老年糖尿病临床实践、助力“健康中国2030行动”具有重要意义。在近期举办的“宁众智，天地广——欧唐宁?高峰论坛”上，《国际糖尿病》特别邀请卫生部北京医院郭立新教授就该版指南发布的背景、主要内容、临床意义，以及新型降糖药物如DPP-4抑制剂在老年糖尿病诊疗中的地位和前景等话题畅谈了自己的观点。

郭立新 教授国家老年医学中心 北京医院内分泌科主任中华医学会糖尿病学分会候任主任委员中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长北京医师协会内分泌分会会长北京医学会常务理事北京医学会糖尿病学分会前任主任委员享受国务院政府特殊津贴

问近期，我国发布了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，请您谈谈这部指南发布的背景及其临床意义？

郭立新教授：国家卫生健康委在2019年制定了健康中国(2019~2030)行动的发展战略，旨在推进我国医疗卫生建设，提高人民健康水平。慢病防控是这次行动的重点强调内容之一，糖尿病是慢病中的一个重要病种。随着我国老龄化的不断加剧、老年人口不断增多，老年糖尿病患者也逐渐成为了一个庞大的群体，这类患者的管理需求也越来越大。 近年来，糖尿病治疗领域发生了很多变化，新的药物、新的治疗手段和新的治疗理念不断涌现。在这样的背景下，我们也亟需对老年糖尿病患者的防治和管理进行规范。然而，迄今为止，我们国家还没有一部专门针对老年糖尿病患者的指南。尽管糖尿病诊疗的一般性原则也可以推广到老年糖尿病患者，但老年糖尿病患者具有并发症和/或伴发病多、症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点，因此，老年糖尿病患者在血糖管理手段和目标制定、药物选择原则等方面有其特殊性，有别于一般的糖尿病人群。 在国际上，国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病协会(ADA)和美国内分泌学会(ENDO)等权威机构也曾先后发布了一些有关老年糖尿病的指南或共识，对老年糖尿病的临床诊治起到了很好的引领作用，具有一定的指导和借鉴意义。之前也有国内学者发表了《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)》，对我国老年糖尿病的诊疗起到了积极的推进作用。此外，也是非常重要的一点，近年来，糖尿病治疗领域研发了多种具有创新作用机制的降糖药物，尤其是一些新的治疗药物做了一系列大型临床研究，积累了证据级别很高的证据，糖尿病治疗的策略和理念也因此发生了很大的改变。因此，非常有必要对老年糖尿病的诊疗制定一个整体、系统、规范化的指导性文件。 基于此，国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会和中国老年保健协会糖尿病专业委员会共同组织了全国50余名来自糖尿病学、内分泌学、老年医学、神经病学、运动营养学等多个领域、跨学科的专家学者，结合当今国际、国内的临床和基础研究证据，经过多次线上线下的讨论，撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，这也是我们国家第一部有关老年糖尿病诊疗的指南，具有很好的实效性、必要性和指导性。可以说，它是现阶段指导我国老年糖尿病规范诊治的一份纲领性文件。该版指南的颁布将有助于对老年糖尿病患者实行全方位、全生命周期的规范化管理，进而改善老年糖尿病患者的临床结局。该指南的发布填补了我国老年糖尿病领域指南的空白，将对改进我国老年糖尿病临床实践、助力“健康中国2030行动”具有重要意义。

问这是我国第一部老年糖尿病患者的诊疗指南，请问该版指南具有哪些重要特色？

郭立新教授：这版指南有三个重要的特点，第一个特点：它汇集了目前最新的一些临床和基础研究证据，其中很多研究纳入了中国的患者人群，有大量的国人的医学循证证据，国内很多学者也进行了大量的研究，因此，指南结合了中国的实际，考虑了我国的基本国情。第二个特点：该版指南关注老年糖尿病患者的整体健康状态，对其存在共患疾病及其管理进行了深入的讨论。指南强调要对老年糖尿病患者进行“

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0715/1466.html