来源：糖尿病世界 作者：卢成海

案例：今年 受疫情影响，汤友芳方先生一直在家工作，顺便说一句，他的工作时间也变得不规律了。忙碌的时候，他会迫不及待地24小时坐在电脑前。然而，有一天，方先生发现自己面前总有一个黑点。他原本以为自己太累了。好好休息了几天，方先生发现眼前的黑点依然存在。现在，方先生慌了，急忙赶往医院。经过一番检查，医生告诉方先生，他患有视网膜病。出血和混浊的玻璃体导致出现异常视觉症状，例如“飞蚊症”。

糖尿病患者失明的风险是正常人的25倍.糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是一种主要的失明疾病。但是，如果糖尿病患者能够及时发现并接受规范化治疗，大多数人就可以摆脱失明的危险。事实上，除了糖网病，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱离等。临床上，像方先生这样的病例不在少数，但有的朋友除了“浮蚊”以外，还有其他症状。本期小编就和糖友聊一聊糖尿病患者眼病引起的视力异常症状。

视力异常的飞蚊症

飞蚊症是指像蚊子和苍蝇一样在眼前漂浮的小黑影，或点状、片状或股状漂浮物。看着明亮的白色背景时，阴影更明显，有时还伴有闪光感。有人称之为“飞行病”。流行病学表明，飞蚊症是眼科常见的症状，70%的患者是由玻璃体液化和后脱离引起的。玻璃体液化从 4 岁开始，随着年龄的增长逐渐发展，可导致玻璃体后脱离 (PVD)。 50岁以上人群玻璃体后脱离的发生率约为58%，65岁以上人群为65%～75%。当然，近视、糖尿病、高血压、眼外伤史、眼部手术史、眼内炎症等都是导致飞蚊症的诱发因素。因此，如果眼前出现黑影，影响视力，一定要及时就医。如果黑影突然出现或突然增大，或伴有闪光感、视野缺损、视力下降等，应立即就医，并警惕视网膜撕裂、视网膜撕裂、和急性葡萄膜炎。如不及时治疗，严重者可能导致视网膜脱离或失明。

视野缺损

视野缺损是指视野的损害。视野是眼球不动，稍微向前看，能看到的空间范围就是中央凹以外的视野。视网膜脱离、青光眼、视网膜静脉阻塞、色素性视网膜炎和脑肿瘤或脑血管疾病是视野缺损的更常见原因。其中，青光眼视野缺损最显着的特征是管状视野。管状视野的出现表明青光眼很严重，而且青光眼的视野缺损是不可逆的。

色觉异常

色觉异常是指视觉器官缺乏或不能感受色觉。临床上有色盲和色盲两种。色盲是指颜色识别能力的消失；色弱是指颜色识别能力的降低。除先天性遗传因素外，后天性色觉异常患者一般由视网膜视神经枕下皮层等疾病引起，包括黄斑部、视网膜、视神经等疾病，常影响黄蓝、红-绿色愿景。视网膜病变主要是一种蓝黄色疾病。视神经病变以红色和绿色疾病为主。

夜盲症

夜盲症是指在夜间或白天在黑暗中无法看到或难以辨认，对弱光的敏感性降低，暗适应时间延长的严重症状时间。它主要是由于缺乏维生素A引起的。当然，视杆细胞疾病和周边视网膜疾病都可能导致夜盲症。虽然夜盲症往往是缺乏维生素A引起的，但补充维生素A必须在医生的指导下进行。过量服用可能导致维生素A中毒。

红石

红石又称红菜，指出现在光源周围的鲜艳色环。虹彩出现在眼前，这是由于眼球屈光力的变化引起的。来自正面的白光根据其中所含光的不同波长分解为多种颜色成分。因此，存在典型的彩色光晕。虹视是眼病的常见症状，可见于青光眼、结膜炎、角膜水肿、初期白内障等眼病。青光眼眼压升高时，角膜水肿，患者在白炽灯周围看到彩色光晕，如雨后彩虹，呈现内绿外红的序列，称为虹视。彩虹视力可作为青光眼诊断的重要主观指征之一，称为真彩虹视力。由于晶状体混浊、角膜翳、地卡因等麻醉药应用于眼部，使角膜表面混浊，慢性结膜炎或睑板腺分泌旺盛时，分泌物在角膜上呈薄膜状，引起屈曲等因素。虹视与青光眼高眼压引起的虹视有本质区别，称为伪虹视。

症状预防

对于 2 型糖尿病患者，建议在确诊后尽快进行第一次全面的眼科检查。如果没有检测到糖尿病视网膜病变等眼部疾病，建议每1至2年检查一次。如果发生糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0707/1455.html