认真护脚，才能减少糖尿病足影响

大家都听说过，糖尿病不要命，但是，并发症要命，而糖尿病足，就是1种严重的并发症，每年因此而截肢的病例超过6万例。相关研究表明，糖尿病患者截肢，85%由脚部溃疡引起，而引起溃疡的原因，30%是由于鞋袜不合适导致。因此，糖尿病患者及家属，应该将护脚和选鞋，提高到护命的高度去认识。那么，通过哪些征兆可以及时识别糖尿病足？护脚和选鞋，需要注意哪些事项呢？咱们现在来解析。

糖尿病足，这个概念，出现的时间并不长。最早是1956年，有位叫奥克勒的大夫首先发现糖尿病患者的烂脚现象，并且提出了糖尿病足的概念。这个概念，到了1972年，才有正式定义。确切的内容，是指由于神经病变及末梢血管病变，导致的踝关节及远端的感染、溃疡、深部组织破坏。

糖尿病足的发生，通常有6个征兆。第1是脚部难以愈合的轻微损伤，这种损伤，多数是在不经意间形成，比如穿拖鞋时被硬物划伤，或是挤破小水泡；第2是感觉迟钝，出现脚部麻木或感觉减退，走路时像踩棉花，脚步深一下浅一下；第3是皮肤干裂，脚趾间发白；第4是脚底出现老茧；第5是脚部发凉，颜色发暗发紫；第6是间歇性跛行，走一段路就腿痛，需要休息后才能再走。这些征兆，都与神经及血管病变引起的感觉及血液供应障碍相关，需要及时进行周围神经及下肢动脉检查。

预防糖尿病足，首先需要引起重视，养成定期仔细检查双脚的习惯，对于老年糖尿病患者而言，还需要家属的配合和帮助。修剪趾甲，最好有人协助，趾甲不宜剪得太短，脚底出现老茧或鸡眼，应该到医院处理。患者应该用温水洗脚，泡脚的水温不要超过摄氏40度，洗脚时不要使用刺激性过强的肥皂，洗脚后用柔软的毛巾擦干，涂润肤露保湿。如果皮肤裂开，可以使用水杨酸药膏。

预防糖尿病足，需要特别警惕烫伤或冻伤，还要防止磕碰，避免光脚走路，在室内活动也要穿拖鞋，当心细小硬物将脚划破；出门时，不要光脚穿拖鞋或是露脚趾的凉鞋。如果发生小的擦伤，不要大意，应该用生理盐水清洗后，再用纱布包扎，或者到医院进行消毒处理。此外，还要戒烟，加强身体活动，避免长时间盘腿而坐或翘二郎腿，以免压迫血管。休息时可以抬高下肢，按摩脚部，促进血液循环。

选鞋，是糖尿病患者必备的保养技能。印度学者曾经做过研究，结果发现，赤脚行走会使糖尿病患者的截肢风险增加3倍；选鞋不当，会使截肢风险增加2到4倍。这是因为，选鞋不当是产生足部变形或足底老茧的主要原因，并且由此引起脚底溃疡。不合脚的鞋，会在几小时内产生挤压或是磨破脚部皮肤，细菌便会侵入细小的伤口，造成感染。为了帮助患者减少糖尿病足的影响，澳大利亚曾于2013年发布《糖尿病患者穿鞋指南》，并且于2018年推出了修订版，由此可见，选鞋对糖尿病患者的重要性。

虽然，目前已经有专门为糖尿病患者提供定制鞋的服务，但是，这类服务对于普通百姓而言，程序复杂，并且费用很高。选鞋只要把握关键点，同样可以起到预防糖尿病足的效果。选鞋，核心是温暖舒适。其次，应该注意满足下列要点。1是穿脱方便；2是材料轻便；3是鞋底厚实，平跟，有自然弧度，具有减震作用，建议选择牛筋或橡胶鞋底；第4是合脚，鞋尖要有1厘米左右的余量，不宜过紧，而且，有可调节系带，足趾及足背，留有充足空间，鞋具有较好稳定性，能够适当限制踝关节活动；第5是透气性能较好，鞋内平整，较少或没有接缝。总体而言，糖尿病患者的鞋，需要认真挑选，尽力减少鞋袜对皮肤的磨损。请记住，选鞋护脚和血糖管理，同样重要。

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文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0518/1253.html