糖尿病足病人最基础的疾病是糖尿病，很多医师、护士和病人家属都认为就是因为血糖高导致了糖尿病足的发生，因此，只有把血糖控制好，才能够使创面愈合，甚至有些医师认为只要血糖控制好，创面就能愈合。从我们的研究来看，这种观点不全对。

由于糖尿病人长期血糖控制不好，导致皮肤组织中多种蛋白糖基化改变，使得糖尿病人皮肤的再生能力和抵抗力的下降，是糖尿病足创面发生、发展、长期无法愈合的根本原因，但不意味着发生了糖尿病足后（皮肤已经有创面），血糖是导致创面无法愈合的直接原因。这时创面无法愈合最直接最重要的原因是感染，而抵抗力下降，导致感染的难以控制；本来就不强的再生能力，也被感染进一步抑制而无法使创面愈合。

那么这个时候血糖水平比较高，会直接导致皮肤组织液中的葡萄糖水平也升高，而使得细菌或者其他微生物得以生长繁殖，因此，也是感染无法愈合的原因之一。

但是由于我们中心采用了一整套糖尿病足局部的抗感染治疗，皮肤组织中的葡萄糖水平的升高而产生的细菌或者其他微生物的生长、繁殖、扩散作用会被极大地抑制，故一般的高血糖水平不是在这种治疗方案下导致创面难以愈合的主要而直接的原因。

另外一方面，由于糖尿病足创面在治疗过程中，感染的情况变化非常大，也非常快，感染导致的炎症反应会直接影响人体对胰岛素的反应，也就是全身炎症反应综合征的程度直接影响胰岛素的抵抗水平，严重的炎症反应综合征会导致严重的胰岛素抵抗。

这时，如果需要把血糖控制在良好的水平，往往需要大剂量的胰岛素，而一旦由于切开、引流、清创、抗菌敷料的应用、全身抗菌素的应用等，都可以使炎症反应明显好转，胰岛素抵抗水平急剧下降。

这时，如果大剂量的胰岛素不能及时调整，尤其是在深夜，很容易出现低血糖，对于已经饱受糖尿病、全身炎症反应综合征损伤的重要脏器，尤其是大脑和心脏，如果这个时候突然受到低血糖的打击，很可能会引起严重的后果而使之前的工作毁于一旦。

当然，如果血糖太高，在感染的作用下，出现糖尿病急性并发症，如：酮症酸中毒、高渗状态（甚至高渗昏迷），对于糖尿病足的治疗和愈合也是非常危险的，也是要积极避免的。

因此，对于糖尿病足病人而言，一般随机血糖控制在10-15mmol/L是比较合适的，对于年龄比较大、糖尿病足比较严重的病人，甚至还可以适当放松一些，以免发生严重的低血糖反应。

总之，如果一个糖尿病病人的皮肤创面能够忍受其最终形成疤痕愈合（瘢痕不会导致严重的功能障碍）的手术，如果术中的无菌操作良好，术后对于皮肤创面的处理得当（换药及时有效），血糖的控制能够在这个水平，都应该是安全而有效的。