结直肠癌(CRC)是世界第三大常见恶性肿瘤，也是全球第二大癌症死亡原因，2018 年累计180多万新发病例，约88万死亡。心血管疾病(CVD)是造成全球居民死亡和慢性残疾的另一大疾病原因。虽然最初被认为是两个独立的疾病，但后续研究证据表明，二者之间可能存在一定的关联，比如冠心病患者的结直肠癌发病率更高。

图片：冠心病阳性、冠脉造影阴性和一般人群结肠病变的类型和患病风险对比

包括年龄、性别和种族在内的不可变危险因素，已被证明会影响 CRC 和 CVD 发病率。在肥胖、吸烟、糖尿病、高血压和血脂异常等心血管疾病常见危险因素中，肥胖、体重指数(BMI)升高、吸烟和糖尿病均被证明与 CRC 风险增加相关联。

然而，相关研究均发表在 2012 年之前，涉及高血压和血脂异常的研究也比较有限，且结论不一致。有的研究认为报道高血压、血清甘油三酯和总胆固醇与结直肠癌风险呈正相关，而有的则显示无关联，甚至负相关。

EClinicalMedicine最新研究

广东省人民医院消化内科沙卫红教授等，为评价心血管疾病主要危险因素与结直肠癌发病率之间的相关性，对相关前瞻性队列研究进行了系统综述和 meta 分析，已于近日将结果发表在《EClinicalMedicine》杂志上。

经筛选，最终纳入 84 项研究进行 meta 分析，共 52 348 827 例参与者，包括有/无心血管疾病危险因素的不同国家不同年份人群，随访期最终发生 384 973 例结直肠癌。

图片：合并不同研究，分析肥胖、高BMI、既往吸烟史、吸烟与结直肠癌发病风险相关性的森林结果

经分析，当受试者存在肥胖、BMI 每增加 5 kg/m2、既往吸烟史、吸烟、糖尿病、高血压等心血管疾病风险因素时，分别会显著增加结直肠癌 31%、14%、18%、20%、25%、7% 的发病风险。其中，肥胖增加的结直肠癌发病风险最高，高血压相对较低。

图片：合并不同研究，分析糖尿病、高血压、高总胆固醇、高甘油三酯与结直肠癌发病风险相关性的森林结果

当分别对比总胆固醇、甘油三酯的最高四分位和最低四分位数人群时，发现结直肠癌的发病风险分别显著增加12%、18%。

图片：合并不同研究，分析高、低密度脂蛋白与结直肠癌发病风险相关性的森林结果

另外，高密度脂蛋白浓度的最低四分位对比最高四分位，结直肠癌风险增加14%；低密度脂蛋白浓度的高低，与结直肠癌的发病风险，则无显著关联。

该最新研究认为，包括肥胖、糖尿病、吸烟、高血脂、高血压等在内的部分心血管疾病危险因素，也与结直肠癌的发病风险增加相关。这对结直肠癌筛查策略的更新，具有一定的参考价值。

主要参考文献：

1.? Zhang C, et al. Association between cardiovascular risk factors and colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. EClinicalMedicine.?Published:March 18, 2021.

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