糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的主要表现,也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病患者可合并任何肾脏疾病,但糖尿病肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚、肾小球硬化的组分。这种疾病可能在糖尿病发病后不久就存在,但在初期,症状通常在 10 年后出现。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全和视网膜病变。
(1) 蛋白尿:可能是唯一的早期表现。早期蛋白尿呈间歇性,逐渐发展为持续性。尿液显微镜下可见白细胞。
(2) 水肿:糖尿病肾病患者早期一般无水肿,少数患者血浆蛋白降低,可出现轻度水肿。当 24 小时尿蛋白超过 3 克时,就会出现水肿。仅在快速恶化的糖尿病肾病患者中发现明显的水肿。
(3) 高血压:高血压见于有长期蛋白尿的糖尿病患者,但并不十分严重。高血压会加重肾脏疾病。
(4) 贫血:有明显氮质血症的糖尿病肾病患者可能有轻度至中度贫血。贫血是红细胞生成障碍,不能用铁来治疗。
(5)肾功能异常:从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮质血症、肾功能不全。
文章来源:《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0314/822.html
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