你能想象

体重240斤的准妈妈

在孕期所经历的“事儿”吗？

◎患有糖尿病3年余，并发糖尿病足，也未规律治疗；

◎体重120Kg，BMI为45.17kg/㎡，相当于两个正常的孕妇的体重，但因家庭经济困难，一直未规律产检；

◎孕22周时，出现胸闷、气促等不适，日常活动均受到影响，夜间无法平躺入睡；

◎孕30+周时，病情急剧恶化，在当地医院转诊至广州某三甲医院；

◎随后，又因“重度肥胖、妊娠合并重度心力衰竭”再次转诊至暨南大学附属第一医院。

以上的一切

都发生在一位

25岁准妈妈身上

记者从暨大附一院了解到，刘女士入院时只能端坐呼吸，下肢水肿伴有灰黑斑，犹如大象腿，复查心脏彩超检查显示全心增大，射血分数仅18-25%（正常>50%）；且因肚皮肥厚，用平时使用的多普勒无法听到胎心，只能用B超监测胎心。

孕30+周，重度肥胖、心力衰竭、2型糖尿病......究竟该如何守护母婴生命？暨大附一院在患者入 院后 ， 立即 启动了全院大会诊， 一场没有硝烟的生死搏斗，开始了 ！

产科李瑞满主任在评估母胎情况后表示，短期控制孕妇心衰及完成促肺成熟后需及时终止妊娠；心内科积极给予纠正心衰和抗凝治疗，保证孕妇能耐受手术；麻醉科考虑分娩前后孕妇血流动力学变化对心功能的影响，制订了周密的麻醉预案；新生儿科评估早产儿预后，做好随时抢救早产儿的准备；重症医学科备好ECMO为孕妇在极危重情况下提供维持生命的保障；内分泌科辅助调控血糖。

幸运的是，经过多学科联合诊治，刘女士心衰得到有效控制，为完成促胎肺成熟赢得时机。

随后，她在中心手术室接受了子宫下段剖宫产术。因无法耐受平躺手术，她只能使用头高脚低剖宫产方式；术中因其腹部脂肪层厚约8厘米，需2名助手扒开悬垂的腹部才能暴露解剖层次，“深井作业”般的娩出了早产儿。30周的早产儿体重仅1.4Kg，出生后经复苏立即转新生儿科进一步治疗。

手术操作虽然困难，但在多学科团队的保驾护航下，手术顺利完成了，患者出血不多。

剖宫产术后4天，刘女士就可以下床活动，腹部伤口愈合良好后顺利出院。早产患儿目前已脱离呼吸机，生命体征平稳。

记者｜周艳梅

编辑｜吴秋秋责编｜张秀丽

通讯员 |李怡晓 张灿城