南都讯（记者曾文琼 实习生劳晓文）今天是世界肾脏日，提起糖尿病和肾脏病，大部分人都想当然认为此为两个独立的疾病，两者毫无关系。而实际上，中国有超过1.3亿糖尿病患者，肾病是糖尿病非常重要的慢性并发症，直接影响着糖尿病患者的愈后和生存质量。在昨天举行的“健康中国人：推动糖尿病肾病早筛早诊”专题圆桌论坛上，与会专家学者呼吁：应尽快明确政策引导，建立糖尿病肾病防控体系，提升全社会糖尿病肾病筛查意识，把早筛早诊指标纳入医务人员考核中，优化患者诊疗路径，将慢性肾病筛查纳入基层公共卫生体系，将糖尿病肾病筛查纳入医保报销范畴。

“健康中国人：推动糖尿病肾病早筛早诊”专题圆桌论坛

糖尿病确诊后就应进行肾病筛查

北京医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会候任主委郭立新教授解析：最近一次流调显示，我国糖尿病患病率为12.8%。糖尿病已经成为终末期肾病的重要原因，目前已有的区域性流调结果显示，上海糖尿病肾病发生率约为27%。郭立新认为，导致糖尿病肾病患病率高的重要原因是关注度不够，很多患者没有进行相关筛查，以至于错过了最佳诊断和处理病症的时间。依照中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南，对于2型糖尿病患者，可从诊断的一开始就进行肾病筛查，以后每年进行一次糖尿病肾病的筛查。郭立新建议各级医疗机构和医务工作者要关注到糖尿病肾病等并发症的早筛查，要让患者自身知道糖尿病预防的重点在并发症，尤其是慢性并发症。郭立新介绍：糖尿病肾病诊断并不特别复杂，用尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(UACR)来评估是非常简单的检测方法，可以通过各级医疗机构，甚至第三方检测机构进行诊断。一次UACR检测只要十几块钱，比终末期肾病的透析、换肾或其他治疗花费要节省很多。因此，早期规范化筛查的投入非常重要。

北京医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会候任主委?郭立新教授

全国流调显示，大众对慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，合理治疗率也只有7.5%，而早期筛查更是薄弱环节。贵州省人民医院副院长、中华医学会肾脏病学分会常务委员查艳教授强调，对于慢性肾脏病高危人群，如糖尿病患者、高血压患者，以及缺血性肾病的患者来说，肾病的早期筛查意识非常欠缺。查艳认为，导致慢性肾脏病筛查率低的原因有多个，一些早期肾脏疾病早期症状不易察觉，基层筛查设备不完善，没有将肾小球肾炎、糖尿病肾病的早期筛查纳入医务人员绩效考核，慢性肾脏病筛查尚未纳入基层公共卫生体系，规范的慢性肾脏病检查未包括在常规诊疗体检中。

贵州省人民医院副院长、中华医学会肾脏病学分会常务委?查艳教授

建议把糖尿病肾病早筛纳入医保报销范围

加强慢性肾脏病的防控，推动疾病管理关口的前移已迫在眉睫。查艳代表表示：关口前移，重要的是加强慢性肾脏病的健康管理能力，提升县域及县域以下医疗机构的管理能力。她建议将慢性肾脏病，尤其是糖尿病、高血压等慢性肾脏病的早筛作为我们公共卫生防御体系中的一项重要指标。查艳呼吁，应开展国家层面的慢性肾脏病监测平台和监控机制建设，将慢性肾脏病纳入重大国家疾病的医保范畴。同时，组织肾脏病学、内分泌学科的学科带头人联合开展慢性肾脏病、糖尿病肾病等流行学病调查，为慢性肾脏病，尤其是糖尿病引起的慢性肾脏病早筛的政策出台提供真实世界的数据。

中国医院协会副会长 方来英

重大公共卫生事件需要有效的政策进行控制，中国医院协会副会长方来英建议：政策设计要强化系统性的管控。如果把早筛早诊的指标纳入基层的公共卫生指标当中，对医生进行专项技术能力及综合性指标进行考核，再配合广泛的科普和便捷的早筛设备研发应用，糖尿病肾病早筛早诊未来几年一定会得到很大的发展。北京方庄社区卫生服务中心主任吴浩则认为，糖尿病肾病早期筛查最重要的问题就是医务人员的技能和认知，以及不可避免谈及的医疗保障体系。“把糖尿病肾病早筛列入到医保的一种特定筛查报销范畴，可以通过解决患者的经济问题来提升患者的筛查意愿。”

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0312/807.html