糖尿病患者只要做好足部护理，在一定程度上就可以避免或者延缓糖尿病足的发生以及溃疡、截肢的风险。

具体怎么做呢？

1.看自己是不是高危足患者

男性、糖尿病病程长（>5年）、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多、血糖控制不良、慢性肾病、高龄（>60岁）、足部畸形、足有外伤或者手术史、足部有胼胝、足关节活动障碍、既往有糖尿病足病史的患者均属于高危足患者，需要重点关注足部情况。

2.观察自己是否有糖尿病足的表现

临床表现：皮肤干而无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感；皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。

3.戒烟

吸烟是周围动脉疾病重要的危险因素，吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛，阻碍人体血液循环顺畅，使手脚供血不足。

周围动脉病变与糖尿病足的发生直接相关，戒烟对于预防足病非常重要，有助于减少高危患者足溃疡的发生，降低截肢率。

4.运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。

糖尿病足患者存在下肢动脉病变时，如果行走一段距离后出现下肢疼痛，可适度休息，避免过量运动。

通常建议每周5天，每天3次，出现下肢疼痛时停止运动。若出现足部溃疡或症状严重无法行走，可在床上活动下肢。

5.合并症的处理

糖尿病足患者合并脑血管疾病和周围血管疾病，不论大截肢还是小截肢（趾）风险均明显增加；合并症越多，足溃疡截肢率越高。

糖尿病足患者合并脂代谢异常者:

• 可予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 控制在 2. 6 mmol/L 以下；若同时合并下肢动脉或心脑血管病变，则应将 LDL-C 控制在 1. 8 mmol/L 以下；
• 若无临床禁忌，可予小剂量阿司匹林，75~100 毫克/天；
• 合并高血压者应将血压控制在 130/80 mmHg 以下。

以上用药请咨询专业医师，不能自行用药。

6.每天检查足与鞋袜

建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子（有足够的长度、宽度和深度），避免狭窄的鞋及尖鞋头，穿鞋前检查鞋子里面是否有异物，以免磨脚。

袜子需要保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜（吸汗、柔软、舒适，渗液容易被发现）。

每天检查足部，进行彻底的清洗、轻轻擦干，若出现红肿、破皮等现象，尤其是出现脚麻的情况，请及时就医。

7.胼胝（老茧）的处理

建议不要在家自行处理胼胝（老茧），需由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。建议胼胝修剪后使用减压鞋具。

8.修剪趾甲

无论是修剪指甲、趾甲或拔甲、去除嵌甲等，建议不要过度修剪，避免不正规的修剪，不要剪到皮肉，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。

9.足真菌感染的处理

在混合细菌和真菌感染的情况下，单独使用克霉唑和酮康唑可能会加剧细菌感染，特比萘芬可能更适用。需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用，在使用时要谨防血糖的过度降低。足真菌感染的药物治疗，建议咨询专业医师。

10. 糖尿病周围神经病变筛查

糖尿病周围神经病变若累及到下肢运动神经，会影响足部肌肉的牵张力，使足部肌肉萎缩，改变足底受力部位，从而导致足畸形，比如爪形趾等。

若累及感觉神经，则保护性感觉丧失，使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而容易受伤，形成溃疡。

若累及自主神经，则皮肤泌汗功能减弱，导致出汗减少或不出汗，从而出现足部皮肤干燥皲裂，更易引发细菌感染。

建议所有糖尿病患者至少每年做一次糖尿病周围神经病变筛查。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0224/665.html