作者：hernanxu 转自：糖尿病天地

相比于直接因为严重低血糖而昏迷的人，经历过这种濒死感的人会对这种感觉刻骨铭心，这也是为什么很多糖友因为担心低血糖而过度进食的原因。有些人会觉得这些糖友太固执，“怎么总劝你少吃点儿就是不听呢？你知不知道高血糖会引起很多并发症！”或许您真的是错怪他了，毕竟有些事没有经历过，就没有发言权。

事实上，糖尿病患者发生低血糖并非都会出现这么严重的情况，因为我们的身体具有一套防御机制，当血糖低于黄色警报线（轻度低血糖）时，机体会发出早期预警信号，比如头晕、出汗、乏力、心慌、颤抖和强烈的饥饿感，这其实就是机体发出的“请赶紧进食”的求救信号。然而，在实际生活中，有些时候（如胰岛素错误地重复注射）血糖会快速降至红色警报线以下，机体还来不及出现这些早期预警信号，人已经进入意识模糊状态甚至是昏迷。还有一种更为常见的情况是，糖尿病患者反复发生轻度低血糖，就像“狼来了”一样，机体的防御机制失效，不再发出早期预警信号，以致患者没有察觉而不会及时进食，结果发展到严重低血糖。这种情况在1型糖尿病患者和老年2型糖尿病患者中更为常见。我们将其称为无症状性低血糖，以前还有人称之为未察觉的低血糖。

大脑发生了什么

很多人都知道低血糖会伤害大脑，这也是为什么儿童青少年和老年糖尿病患者的血糖控制要求相对宽松一些的主要原因之一。知其然还要知其所以然，为什么反复低血糖的糖尿病患者对低血糖不再敏感？这些患者的大脑是否和对低血糖依然敏感的人有所不同？近期有研究者通过实验试图来找到答案。他们利用磁共振和光谱学技术来实时监测大脑活动，给具有无症状性低血糖史或对低血糖敏感的1型糖尿病患者静脉输注胰岛素和葡萄糖，人工诱导轻度低血糖，了解低血糖时大脑的变化。结果发现：低血糖发生时，对低血糖敏感的大脑中，食欲控制区和计划与控制中枢会随着血糖下降而“亮起”，这会提示患者尽快进食并采取有效行动来获取到碳水化合物；而对低血糖不敏感的大脑则未见这些区域亮起，即便血糖降至中度低血糖，大脑活动也只有轻微改变。

以往的观点认为，如果长时间不再发生低血糖，机体会逐渐恢复对低血糖的感知能力，但目前这还只是一个理论。持续多长时间不发生低血糖，以及血糖要维持在什么水平，才能让大脑重新对低血糖变得敏感？还有待更多研究去弄清楚。而对于糖尿病患者来说，目前能做的就是制订合理的控糖方案并认真执行，同时做好血糖监测，以保护自己的大脑。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2020/0809/388.html