文章摘要:目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者心脏自主神经病变的相关危险因素。方法 采取随机抽样法选择2020年2—12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科住院的154例T2DM患者作为研究对象，患者均接受心血管反射试验，以心血管反射试验为诊断糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的金标准，分为DCAN组和无DCAN组，同时记录患者一般资料及生化指标等，分析DCAN的相关危险因素及对DCAN发生发展的预测价值。结果 154例T2DM患者中，DCAN患者101例，无DCAN患者53例，DCAN发生率为65.6%（101/154）。两组间年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义（P <0.01）,DCAN组糖尿病周围神经病变比例、胱抑素C（Cys C）水平高于无DCAN组[75.25%（76/101）比56.60%（30/53）,0.87（0.78,0.99） mg/L比0.79（0.73,0.92） mg/L]（χ2=5.632,P=0.018; Z=2.808,P=0.005），空腹C肽（FCP）低于无DCAN组[（1.86±0.95）μg/L比（2.34±1.12）μg/L]（t=2.817,P=0.005）。两组性别、高血压比例、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素（OR=1.272,95%CI 1.078～1.501; OR=1.098,95%CI 1.003～1.201; OR=0.528,95%CI 0.335～0.832,P <0.05或P <0.01）。受试者工作特征曲线分析显示，Hcy、2 h PG、FCP的曲线下面积分别为0.574、0.564、0.627。结论 Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素，三者AUC面积均处于0.5～0.7，对诊断DCAN具有一定预测价值。

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