文章摘要:目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）伴轻度认知损伤（mild cognitive impairment,MCI）患者,海马前后部体积改变与血糖波动的相关性。方法 选取在复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科住院的92例T2DM患者,以简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）评分为依据,纳入12例T2DM伴MCI患者（T2DM+MCI组）和按照1∶1匹配12例T2DM不伴MCI患者（T2DM组）。采用基于体素形态测量学（voxel-based morphometry, VBM）分析方法,对纳入受试者的MR T1结构像数据进行分割,使用Brainnetome atlas模板将海马分为前后部两部分。比较两组患者双侧海马前后部体积差异,确定海马灰质体积萎缩区域;进一步分析T2DM+MCI组双侧海体积萎缩区与MMSE、动态血糖指标相关性。结果 T2DM+MCI组双侧海马后部较对照组明显萎缩（FWE矫正,P<0.001）,而双侧海马前部无明显差异;T2DM+MCI组双侧海马后部体积与MMSE评分呈显著正相关（左:r=0.649,P=0.031;右:r=0.614,P=0.046;）。葡萄糖百分比（>13.9mmol/L）、葡萄糖标准差、有效波动平均幅度和日间血糖平均绝对差在T2DM+MCI组均显著高于T2DM组（P<0.05）;T2DM+MCI组葡萄糖标准差、有效波动平均幅度和日间血糖平均绝对差与双侧海马后部体积均呈显著负相关（P<0.05）;而葡萄糖百分比（>13.9mmol/L）仅与左侧海马后部体积呈显著负相关（P<0.05）。结论 T2DM伴MCI患者在早期可能以海马后部区域选择性损伤为特点,血糖波动可能是导致其受损的重要因素之一。

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