糖尿病以其患病率高、并发症多日益成为全球突出的公共卫生问题[1]。饮食治疗作为糖尿病综合治疗的基础，对糖尿病控制起着至关重要的作用[2]。而饮食治疗的有效落实与饮食教育密切相关[3-5]。目前糖尿病饮食教育的方式主要以理论知识灌输为主,缺乏理论与实践相结合的教育，存在教育形式单一、饮食内容计算繁琐、患者不易理解、在实际就餐中很难把握具体量化指标等问题[6]。虽然部分教育中使用了现有的糖尿病食物仿真模型，但模型均为大众化食物，无区域和地方特色，不能满足患者的实际需求，导致教育效果不理想，患者对饮食治疗的依从性差，直接影响了糖尿病的治疗效果。为此，本研究在以常规食物仿真模型为教具进行糖尿病饮食教育的基础上，通过应用自主研发的区域特色糖尿病食物仿真模型与饮食配置体验相结合对社区2型糖尿病患者进行饮食教育，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年7月根据研究对象纳入及排除标准选取遵义市两个社区的90例2型糖尿病患者作为研究对象，并以社区为单位分为两组。纳入标准：(1)符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[7]；(2)在正规医疗机构确诊2型糖尿病的时间大于3个月；(3)遵义市社区常住人口，近1年无搬迁及外出旅游计划；(4)意识清醒并具有一定的交流能力；(5)具备小学及以上文化程度，自愿参加本研究。排除标准：(1)合并严重心、脑、肾、眼、足及其他限制活动的致残性疾病；(2)有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者；(3)1型糖尿病或继发性糖尿病患者；(4)正在参加类似研究的患者。试验组45例，其中男24例，女21例，年龄42～76岁，平均年龄(59.)岁；对照组45例，其中男25例，女20例，年龄43～78岁，平均年龄(60.)岁。研究经本院伦理委员会批准，纳入前告知患者研究内容，患者签署知情同意书后列为研究对象。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭支持、医疗费来源、降糖药物应用等方面具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1研究人员的组成

研究人员由糖尿病专科医生、糖尿病专科及教育护士、糖尿病营养专家构成，其中高级职称4人、中级职称4人、初级职称2人。为保证教育的规范和一致性，在研究开始前对研究人员进行统一培训。

1.2.2干预方法

1.2.2.1对照组

以常规糖尿病食物仿真模型为教具进行糖尿病饮食知识讲座，每月1次，每次45～60 min。常规糖尿病食物仿真模型为北京首佳有限公司生产，主要有肉蛋类、奶制品、馒头、米饭、干面条、油、蔬菜、水果等，每种食物均以产生90 kcal热量的分量作为1个食物交换份，在每次讲座后，让患者触摸模型，感受每一种食物的质量、体积和厚度，同时发放由研究小组编写的糖尿病饮食宣教手册，针对患者提出的问题进行个性化指导，干预时间6个月。

1.2.2.2试验组

在对照组饮食教育方法的基础上，将区域特色糖尿病食物仿真模型与糖尿病饮食配置体验相结合进行饮食教育，每月1次，每次45～60 min。区域特色糖尿病食物仿真模型是与北京首佳模型有限公司合作研发的符合本地区糖尿病患者饮食习惯、口感、味觉的特色食物仿真模型，主要包括羊肉粉、猪腿肉米粉及米皮、牛肉粉、豆花面、刘二妈米皮等，每种食物模型均以产生90 kcal热量的分量作为1个食物交换份。在每次饮食知识讲座后，让患者触摸每一个模型的质量、体积和厚度。通过设立饮食工作坊进行配餐体验，由研究人员指导患者计算每日所需热卡，营养师指导患者使用电子秤测量每日所需油、盐、肉类、豆花、米粉、米皮、面条、米饭等食物的质量，根据所需热量，结合个人饮食喜好，运用食物交换法进行三餐饮食搭配及分配，干预时间6个月。

1.2.3评价工具

1.2.3.1糖尿病饮食自我管理问卷

采用自行设计的糖尿病饮食自我管理问卷进行评价。问卷是在查阅文献和咨询专家的基础上制订的，经预试验测得内部一致性Cronbach′s α系数是0.815，内容效度为0.893,说明问卷具有较好的信效度。饮食自我管理问卷包括知信行3个方面的内容，共计 24个条目，以Likert 5级评分，量表总分 24～120 分，包括饮食管理知识10条，从“完全不了解”到“完全了解”，饮食管理态度6条，从“完全不符合”到“完全符合”，饮食管理行为8条，从“完全没做到”到“完全做到”，每条计 1～5 分，得分越高表明糖尿病饮食管理越好。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0511/1224.html