糖尿病是一组以胰岛素绝对或相对分泌不足和/或外周组织对胰岛素敏感性减低所致的以血糖升高为主要特点的代谢性疾病[1]。2012年卫生部召开的“十二五”医疗服务体系建设发展规划研讨会，建议把糖尿病等慢性病管理下放到社区，但是社区医院的医疗水平相对薄弱。为了充分发挥我院资深专科护士优势与经验优势，逐步将护理工作扩展到社区，我院定期组织专科护士进入社区，培训方式由最初的PPT幻灯片讲解改为采用翻转课堂的方式对社区护士进行培训，且取得较好的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年4-8月由我院糖尿病专科护士培训的湖州地区360名社区护士作为研究对象，均为女性。每2周培训一个社区，前4次培训为PPT授课的方式设为PPT课堂组，后6次培训为翻转课堂教育模式的方式设为翻转课堂组。PPT课堂组共152人，平均年龄(32.)岁，工作年限为(6.)年，专科129人，本科23人；翻转课堂组共208人，平均年龄(33.)岁，工作年限为(6.)年，专科176人，本科32人。2组护士的年龄、工作年限、学历差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 PPT课堂组培训方法

提前2周联系社区护士联络员，联络员提出感兴趣学习点，专科护士对感兴趣知识点(如胰岛素注射技术、低血糖处理流程、胰岛素过敏的处理、胰岛素注射部位皮肤并发症处理等等)及糖尿病护理基础知识作为教学内容，备课做成教学PPT。培训当天对社区护士进行集体授课，授课后为提问交流时间。

1.3 翻转课堂组培训方法

1.3.1 课前准备 提前2周联系社区护士联络员，联络员提出感兴趣学习点，糖尿病专科护士对感兴趣知识点及糖尿病护理基础知识作为教学内容。根据授课内容偏理论或偏操作的不同，采用幻灯片授课、录制示范讲解的视频和录制情景模式的视频3种形式[2]。如糖尿病药物的作用及副作用、用药后观察要点等主要采用幻灯片授课，然后配字幕利用软件制作成微课。胰岛素注射、血糖监测等采用示范讲解，任课老师边讲解示范边录制成视频，后期剪辑处理配字幕做成微课。糖尿病急性并发症处理如：低血糖处理、糖尿病酮症酸中毒处理等除了按知识点运用模拟人进行分阶段情景模拟与重点解析外，还按标准流程从头到尾连续演示并录像形成微课。所有微课均上传至百度云，社区护士可自行安排时间学习。为了使社区护士能够与糖尿病专科护士保持沟通，建立微信群，可随时对糖尿病相关知识进行交流学习。

1.3.2 翻转课堂培训学习 主要分2个环节：(1)社区护士根据之前微课的学习，对存在的疑点提出问题，疑问可先由同伴进行解答，然后由糖尿病专科护士进行现场补充或指正；(2)糖尿病专科护士设计一次情景演练，如一名糖尿病患者前来询问如何自我胰岛素注射，宣教过程中观察护士如何指导患者部位选择、皮肤并发症的预防、注射后注意事项等等，随机点名社区护士进行角色扮演和模拟操作，其他护士对演练的内容进行点评，专科护士对演练给予总结。

1.4 考核评价

1.4.1 理论考核 由糖尿病专科护士统一命题，主要考核糖尿病培训知识的掌握程度，共30小题，答对得1分，满分30分，分别对2组社区护士进行考核。根据考核时间分为培训结束后(A卷)和结束后2周(B卷)，两份试卷难度相当，考核内容均为糖尿病的相关知识。

1.4.2 社区护士对教学效果的评价 采用自制问卷对受训社区护士的教学效果进行调查，调查内容包括培训方式、知识掌握、综合能力等。评价时间为培训2周后。

1.5 统计学学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。2组之间的A、B卷分数均为非正态分布，比较采用非参数秩和检验，2组之间的问卷调查结果比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试

A卷平均成绩2组差异无统计学意义(P>0.05)，B卷平均成绩翻转课堂组高于PPT课堂组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2次理论考试结果nA卷平均成绩B卷平均成绩PPT课堂组.翻转课堂组.-<0.001

2.2 社区护士对教学方法的评价

2组护士在培训氛围、培训效果、知识点掌握时间的持久性、突发急救应变能力、解决问题的能力、培训内容转为临床运用的能力方面比较，翻转课堂组评价效果更好，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组社区护士对教学方法的评价调查内容PPT课堂组(152人)好一般差翻转课堂组(208人)好一般差ZP培训方式 培训气氛灵活性93-6.359

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2020/0813/405.html